AIMS Checklist verloskundigen

Laad onvoltooide vragenlijst
Later verdergaan

Je hebt 0% van deze vragenlijst ingevuld

Waarschuwing: JavaScript is uitgeschakeld in je browser. Hierdoor kun je mogelijk niet alle vragen in deze vragenlijst beantwoorden. Kijk de instellingen van je browser na.

Checklist voor de verloskundige praktijk

Hartelijk dank dat u het AIMS onderzoek met de zwangere vrouw tijdens het consult heeft besproken!

Voor de voortgang van het onderzoek is het belangrijk dat u deze checklist altijd invult nadat u het AIMS onderzoek met een zwangere vrouw hebt besproken.

(Deze vraag is verplicht)

Heeft de zwangere vrouw interesse om deel te nemen aan het AIMS onderzoek?

Voor deelname aan het AIMS onderzoek hebben we volgende contactgegevens nodig:

Voor- en achternaam:
Telefoonnummer:
Emailadres:
Verloskundige praktijk:

Gewenst terugbelmoment (ma-vrij tussen 9.00 en 17.00):

(Deze vraag is verplicht)

Welke taal spreekt de moeder?

Nederlands
Engels
Een andere taal, namelijk:

Het onderzoekteam zal zo spoedig mogelijk contact met de zwangere vrouw opnemen om meer over het onderzoek te vertellen en deelname aan het AIMS onderzoek verder te bespreken.

Wat is de reden van de zwangere vrouw dat ze geen interesse heeft om deel te nemen aan het AIMS onderzoek?

Ze heeft geen tijd
Ze doet liever niet mee aan wetenschappelijk onderzoek
Het onderwerp van het onderzoek spreekt haar niet aan
Ze doet al mee aan wetenschappelijk onderzoek
Anders, namelijk:

Wil je al je invoer wissen?

Sluiten